① 근로자가 3개월 근속 후 1차 전체 서류 제출

- 예시, 1/15일 채용일 경우 3개월 후 4/14일 포함된 4월 급여 이체 후 1차 지원금 신청가능

② 근로자가 6개월 근속 후 2차 서류 (1, 7, 10, 13, 14) 제출

- 예시, 1/15일 채용일 경우 6개월 후 7/14일 포함된 7월 급여 이체 후 2차 지원금 신청가능

이메일 제출 (dldmltnr@korcham.net) → 담당자 서류 검토 → 지원금 지급

제출서류 목록 및 별첨자료

■ 제출서류 목록 포함 아래 번호순으로 하나의 PDF파일로 병합하여 제출 (날인여부 확인 필)

번호	제출서류 목록	기업명 :	자가 확인
1	[서식 1] 사업 신청서 (★ 모든사항 필수 기재) - 1차 지원금 신청일 경우 지원금 신청액 3개월후만 기입 (6개월 후 금액은 2차 지원금 신청시 기입)
2	[서식 2] 사업 요건 확인서 - 모든 항목이 “부”일경우에만 사업 참여 가능, 꼼꼼이 잘 읽어보고 체크 요망
3	[서식 3] 참여기업 준수 및 유의사항 확인서
4	[서식 4] 개인정보 수입·이용·제공 동의서 (★ 근로자 성명, 동의, 서명 필 )
5	사업자등록증 사본 (화성시 소재 확인)
6	중소/중견기업 해당 확인서 - 유효기간 확인 제출 요망
7	4대 사회보험료 완납 증명서
8	‘채용일 이전 1개월 ~ 신청일’간 고용보험상실자 목록 (★ 첨부파일 메뉴얼 참조) - 인위적 감원 여부 확인
9	신청일 기준 고용보험 사업장 자격취득자 명부 (사업장용)
10	해당 청년의 주민등록초본 (★ 신청일 기준 5일 이내 발급본) - 채용일 이전 ~ 신청일 까지 화성시 거주 확인
11	근로계약서 사본 (★ 정규직 – 계약 기간 정함이 없음 확인)
12	해당 청년의 고용보험 자격이력내역서 (근로자용) (★ 근로자가 출력 제출) - 조회기간 2년 이상. 선택출력 불인정, 전체 내역 조회로 제출. 1년 이내 동일 사업장 고용이력 여부 확인
13	월별 급여명세서 - 예시, 1/15일 채용일 경우, 1차-1월부터 4/14일 포함된 4월 급여대장까지, 2차-4월~7월분
14	월별 급여이체확인증 (급여명세서 지급액과 동일 여부 및 최저임금 확인 필) - 예시, 1/15일 채용일 경우, 1차-1월부터 4/14일 포함된 4월분 까지, 2차-4월~7월분 이체확인증
15	사업비 지급 법인(개인인 경우 대표) 명의 통장 사본

※ 8, 12번 출력 방법은 홈페이지 첨부파일 매뉴얼 참조

■ E-mail : dldmltnr@korcham.net

■ 문의처 : 화성상공회의소 공공사업팀 (031-350-7968)

서식 1			청년고용지원 사업 신청서
2025년도 청년 고용 지원 사업 신청서
기업 정보	기 업 명							사업자등록번호
	주 소
	대 표 자							업종 / 업태
	상시근로자수			명				신청 회차		□ 1 회차 □ 2 회차
	담당자 (지원금 관리)			성 명	부서		직위		휴대폰			E-mail
신규 직원 정보	성 명						주민등록번호		-
	주 소
	연 락 처							이 메 일
	계약연봉							채용일자
고용 지원금 신청액	1 차 (정규직 채용 3개월 후)					2 차 (정규직 채용 6개월 후)					합 계
	□ 1,500,000 원					□ 1,500,000 원					원
※ 기업별 최대 3명의 신규채용 건에 한해 신청 가능함을 안내받았으며, 채용한도를 초과한 사업참여자는 지원금 지급이 즉시 중단되고 기 지급된 지원금은 전액 환수 조치에 동의함. ※ 타 기업에서 이미 지원받은 근로자로 고용지원금 재신청하는 경우는 불가능함을 안내받았으며, 이를 위반하여 신청한 기업은 지원금 지급이 즉시 중단되고 기 지급된 지원금은 전액 환수 조치에 동의함.
당사는 화성시 청년 고용 지원 사업에 참여하기 위해 신청서를 제출합니다. [1차 제출서류] 제출 서류 목록 1 ~ 15번 [2차 제출서류] 1. 신청서 1부 2. 4대 보험료 완납증명서 1부 3. 월별 임금대장 1부 4. 임금지급 증빙서류 1부 5. 신청 기준일에 발급된 채용직원의 주민등록‘초본’ 1부 2025 년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) 화성상공회의소회장 귀하

서식 2

사업 요건 확인서

확   인   서

사업장명

대 표 자

업    종

전화번호

소 재 지

본 사업장은 『25년 청년고용지원 사업』 신청 관련, 아래의 참여기업 및 참여 근로자 제외대상에 해당되지 않음을 확인하며, 만약 기재내용이 사실과 다를 경우 고용지원금 반환 등의 불이익 조치를 감수할 것을 확인합니다. ※ 아래 해당여부는 여, 부 중 택1 하여  “O” 표기

∎사업장 요건 확인사항	해당여부
① 소비, 향락업, 또는 근로자 파견업체 및 공급업체	여 , 부
② 6개월 미만 계절적, 일시적 인력수요 사업체	여 , 부
③ 공기업, 공공기관, 학교 ※ 알리오시스템(www.alio.go.kr) 상 공공기관 지정 현황 확인	여 , 부
④ 국내기업의 해외 법인 및 지사	여 , 부
⑤ 4대 사회보험 미가입 기업 및 보험료 연체중인 기업	여 , 부
⑥ 사업신청일 1개월 이전부터 참여자 채용일 이전까지 정리해고 등 사업주의 고용조정에 의한 감원(인위적 감원)사실이 있는 기업 ※ 고용보험 상실사유 구분 코드번호 23”①~⑥ 또는 “26”③	여 , 부
⑦ 노사분규중인 기업, 중대 산업재해 발생 사업장	여 , 부
⑧ 임금체불 사업주 ※ 고용노동부 홈페이지 > 정보공개 > 체불사업주 명단 공개	여 , 부
⑨ 자본잠식 등 사업 유지 어렵거나 사업 목적 및 취지에 부적합한 기업	여 , 부
⑩ 부동산업 및 임대업, 광업, 사업시설관리 및 서비스업	여 , 부
⑪ 국가 또는 지자체로부터 보조금 지원을 받고 있는 비영리 법인, 단체, 협동조합, (예비)사회적기업, (예비)마을기업	여 , 부
⑫ 학원 및 도로교통법에 의한 학원, 숙박, 음식업, 보건업	여 , 부
⑬ 정부 및 타지자체의 다른 재정지원 일자리사업에 중복하여 참여 또는 재정지원을 받고 있는 중인 기업 (예. 고용노동부 청년추가고용장려금 및 행정안정부 지역주도형 청년일자리 사업 등)	여 , 부
⑭ 2022년, 2023년, 2024년 3회 연속 화성시 청년 고용 지원 사업에 참여	여 , 부
∎근로자 요건 확인사항(반드시 근로자 개인이 판단하여야 함)	해당여부
① 채용기업의 사업주, 사업주의 배우자와 4촌이내의 혈족 및 인척 관계 및 사외이사 등재자 등인 경우	여 , 부
② 신청일 현재 사업자등록 중인 자	여 , 부
③ 해당 기업 취업을 통해 고용노동부 청년일자리도약장려금 등 타 재정지원사업 지원 및 참여 중인 자	여 , 부
④ 타 기업에서 해당 사업으로 이미 고용지원금을 지급받은 자(2022~2024년 화성시 청년 고용 지원)	여 , 부
⑤ 대한민국 국적을 보유하지 않은 외국인(단, 거주, 영주, 결혼 이민자 가능)	여 , 부
⑥ 채용일 이전 1년 이내 채용기업 또는 채용기업과 사업주가 동일한 사업장에서 근무한 자	여 , 부
⑦ 법령상 의무적으로 이수토록 되어있는 현장실습 등에 참여중이거나 특정 자격증 취득의 전제가 되는 현장실습 등에 참여중인 자	여 , 부
⑧ 최저임금액 미만의 임금을 지급받기로 한 근로자 ※ 최저임금법 제7조에 따라 최저임금 적용이 제외	여 , 부
⑨ 다단계 판매업 및 외근 영업직 채용자(보험회사, 제약회사, 물류도매업 등)	여 , 부

2025년   월   일

사업장 :

대표자 :                 (날인 또는 서명)

근로자 :                 (날인 또는 서명)

서식 3

준수 및 유의사항 확인서

「2025년 청년고용지원 사업」

참여기업 준수 및 유의사항 확인서

기 업 명

대표자 성명

소 재 지

사업자등록번호

상기명 본인은(대표자) 『25년 청년고용지원 사업』의 참여기업으로서 다음의 준수 및 유의 사항을 숙지하여 이행할 것을 확인하며, 만약 아래 내용을 위반 하는 경우 각종 지원금 반환 등의 불이익 조치를 감수할 것을 확인합니다.

[참여기업 준수 및 유의사항]

1. 지원기간동안 참여기업과 신규 채용인력의 소재지와 주소지는 화성시 지역으로 유지한다.

2. 신규 채용인력의 퇴사, 참여기업의 인위적 감원 발생 등 주요 변동 사항은 발생 즉시 수행기관에 통보한다.

3. 고용보험법 시행규칙 제80조에 따라 고용보험료를 체납한 경우 체납액 완납시까지 지원금 지급이 보류됨을 숙지한다.

4. 본 사업과 관련하여 수행기관 또는 화성시로부터 요구가 있을 경우 이에 적극적으로 응한다.

5. 기타 참여기관으로서의 의무사항을 준수하며 이에 대한 위반행위가 발생하는 경우 아래의 “위반행위 유형별 조치기준”에 따른 제재가 있음을 숙지한다.

위반행위 유형별 조치기준

구 분	위반 행위	조치 기준
지원금 부정수급	ㅇ 사업시행 지침을 위반하거나 허위서류 제출 등 거짓 신청, 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 경우	ㅇ 화성시 지방보조금 관리조례 제26조에 따라 교부 결정의 취소 및 반환조치 ㅇ 지방재정법 제97조에 따라 고발 조치
지원한도 초과	ㅇ 기업당 지원 한도 초과하여 지원금 수령시	ㅇ 부정 수급액 환수 및 지원중단
중복참여	ㅇ 신규 채용인력이 타 일자리사업에 중복 참여한 경우 ㅇ 신규 채용인력이 타 재정지원일자리 사업 등에서 중복하여 지원받은 경우	ㅇ 부정 수급액 환수 및 지원중단 ㅇ 1년간 해당사업 지원 금지
인위적 감원	ㅇ 신규 채용인력 채용 후 지원기간 중 참여기업의 여타 근로자를 정리해고 하거나 근로자에게 책임 없는 사유로 인위적 감원을 한 경우	ㅇ 고용보험상 감원일자부로 지원중단 ㅇ 감원일로부터 1년간 해당사업 참여 금지
	ㅇ 참여기업이 정당한 사유*없이 지원기간 만료 전에 신규 채용인력과의 근로계약을 해지하는 경우 * 정당한 사유라 함은 취업자가 중도 퇴사하거나, 참여기업의 휴․폐업, 도산 등 으로 사업의 계속적 운영이 어려운 경우를 말함	ㅇ 지원중단 ㅇ 향후 1년간 해당사업 지원 중지
기 타	ㅇ 시행지침 위반 ㅇ 수행기관의 지도․요구 불응 등	ㅇ 1차 위반 : 주의 및 시정지시 ㅇ 2차 위반 : 경고 및 시정지시 ㅇ 3차 위반 : 지원중단
① 주의, 경고, 시정지시 등에 대한 조치 기한은 10일 이내로 함 ② 하나의 행위가 수개의 위반행위에 해당하는 경우 각각의 위반으로 봄 ③ 타재정지원일자리사업이란 고용노동부 청년내일채움공제, 청년추가고용장려금을 말함

2025년    월    일

확 인 자(대표자) :                 (날인 또는 서명)

서식 4

개인정보 이용·제공 동의서

개인정보 수집·이용·제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

청년 고용 지원 사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 사업 참여자 선정 심사, 사업 참여 기업의 인력채용 여부 확인, 중앙부처·지방자치단체의 일자리관련시스템   등 정보제공 및 정책자료 활용

□ 수집·이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유∙이용기간
필수항 목	성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 전화번호, 메일주소, 4대보험 피보험자격취득상실이력, 계약연봉, 임금지급 현황, 타재정지원일자리사업 참여 이력 등	10년

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

청년 고용 지원 사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여 「개인정보보호법」 제17조 및 제18조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 고용노동부, 지방자치단체 등

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 타재정지원일자리사업 참여 이력 조회

□ 제공할 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 전화번호, 메일주소, 4대보험 피     보험자격취득상실이력, 계약연봉, 임금지급 현황, 타재정지원일자리사업 참여 이력 등

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공일로부터 10년(피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

청년 고용 지원 사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 고유식별정보를 처리하기 위하여 「개인정보보호법」 제24조에 따라 동의를 구합니다.

□ 고유식별정보의 수집·이용 목적 :  사업참여 자격증빙

□ 수집·이용할 고유식별정보 항목 : 주민등록번호

□ 고유식별정보의 보유∙이용기간 : 동의일로부터 10년

※ 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자가 직접 관계서류를 제출해야 하며, 부득이한 경우 참여자 선정이 제한될 수 있음을 알려 드립니다(만 14세 미만인 경우에는 법정대리인이 동의)

※ 신청자 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집∙이용∙제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	관계	수집∙이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의

2025년     월      일

화성상공회의소회장 귀하

서식 5			중도퇴사자 명단통보서
중도퇴사자 명단통보서
사업장명									대 표 자
고용보험 피보험자수					명				중도퇴사 인 원		명
소재지					(전화: )
※ 참여기업은 중도퇴사자가 있는 경우 수행기관에 즉시 통보
중도 퇴사자 명단
연번	성 명						주민등록번호	취업자 근무기간		중도퇴사일 (고용보험상실일)		사유 (고용보험 신고시)
1							-			2025. . . (2025. . .)
2							-
3							-
위와 같이 중도퇴사자 명단을 통보합니다. 2025년 월 일 대표자 : (인) 화성상공회의소회장 귀하
※ 첨부서류 1. 퇴사자의 4대 사회보험 상실신고서 사본 1부. 2. 퇴사자 지원기간동안의 고용보험 상실자목록 1부.

서식 6		변경사항 보고서
변경사항 보고서
사업장명							대 표 자
고용보험 피보험자수				명			지원수	건
소재지				(전화: )
※ 참여기업은 신규채용인력의 거주지 이전 등 주요 변경사항이 발생한 즉시 수행기관에 통보
변경내역
위와 같이 주요변경내역을 통보합니다. 2025 년 월 일 대표자 : (인) 화성상공회의소회장 귀하
※ 변경사항 발생 관련 확인할 수 있는 서류 첨부